열람제한결정서 ○ ○ ○ 귀하 주 소 : ① 제 호
② 개인정보파일명
③ 접 수 연 월 일
④ 열람제한내용 (전부, 일부)
⑤ 열람제한 사유
⑥ 담 당 자	소 속		직 급
	성 명		전화번호
⑦ 기타안내사항
1. 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률 제12조제1항의 규정에 따라 귀하께서 청구하신 처리정보의 열람에 대하여 위와 같은 사유로 열람을 제한하기로 결정하였음을 알려드립니다. 2. 열람제한결정에 불복하실 때에는 이 결정서를 받은 날부터 90일 이내에 처분청 또는 재결청에 행정심판을 청구하거나 법원에 행정소송을 제기할 수 있습니다. 년 월 일 기관명 (인)